Protokół kontroli osobistej

Załączniki

                                                                                          do rozporządzenia

                                                                                          Prezesa Rady Ministrów

                                                                                          z dnia

                                                                                          (poz. )

 

                                                                                  Załącznik nr 1

Nr z dziennika korespondencji CBA-1234/2023

„ZAPOZNAŁEM(-ŁAM) SIĘ”

…….……………………………………….

(Centralne Biuro Antykorupcyjne prowadząca sprawę)

(podpis przełożonego)

 

PROTOKÓŁ Z KONTROLI OSOBISTEJ

Czynność rozpoczęto

15.03.2024 r. o godz. 10:00

z

(Jan Kowalski i Starszy Specjalista)                                (Centralne Biuro Antykorupcyjne)

działając na podstawie art. 14 ust. 1 pkt 5 ustawy z dnia 9 czerwca 2006 r. o Centralnym Biurze

Antykorupcyjnym (Dz. U. z 2019 r. poz. 1921 i 2020)

ul. Grzybowska 12, 00-131 Warszawa

dokonał(a) kontroli osobistej

Anna Nowak

numer 95051012345

urodzonego(-nej) dnia 10.05.1995 r. w Warszawie

zamieszkałego(-łej) ul. Kwiatowa 23, 02-567 Warszawa

którego(-rej) tożsamość ustalono na podstawie

Dowodu Osobistego seria ABC 123456

z następujących przyczyn:

Podejrzenie posiadania niedozwolonych substancji.

Kontroli dokonano w obecności osoby przybranej Maria Wiśniewska

numer 80031567890

urodzonego(-nej) dnia 15.03.1980 r. w Krakowie

zamieszkałego(-łej) ul. Słoneczna 1, 30-001 Kraków

którego(-rej) tożsamość ustalono na podstawie

Dowodu Osobistego seria DEF 789012

Kontrola osobista polegała na sprawdzeniu:*

· zawartości odzieży i obuwia osoby kontrolowanej i przedmiotów, które znajdują się na jej ciele, bez

   odsłaniania przykrytej odzieżą powierzchni ciała;

· zawartości podręcznego bagażu oraz innych przedmiotów, które posiada przy sobie osoba

   kontrolowana;

· zawartości odzieży i obuwia osoby kontrolowanej i przedmiotów, które znajdują się na jej ciele,

   z odsłonięciem przykrytych odzieżą powierzchni ciała w celu oraz w zakresie niezbędnym do odebrania

   broni lub innych poszukiwanych przedmiotów;

Podjęte czynności miały następujący przebieg:

Osoba kontrolowana została poproszona o okazanie zawartości kieszeni oraz torebki. Następnie funkcjonariusz sprawdził zawartość odzieży wierzchniej.

W wyniku podjętych czynności nie znaleziono żadnych przedmiotów / znaleziono następujące przedmioty (spis

znalezionych i odebranych przedmiotów wraz z ich opisem, w miarę potrzeby):**

Nie znaleziono żadnych przedmiotów.

Oświadczenia i wnioski uczestników: Brak

Inne okoliczności dotyczące przebiegu kontroli osobistej: Brak

Osobę kontrolowaną pouczono o prawie do złożenia do sądu rejonowego właściwego ze względu na miejsce

dokonania kontroli osobistej, w terminie 7 dni od dnia jej dokonania, zażalenia w celu zbadania zasadności,

legalności oraz prawidłowości jej dokonania, a także o prawie do żądania sporządzenia protokołu z kontroli

osobistej.

Omówienie poprawek i skreśleń: Brak

Załączniki do protokołu: Brak

Czynność zakończono

15.03.2024 r. o godz. 10:15

(podpis funkcjonariusza)                                      (podpis osoby kontrolowanej)

..................................................................................................

(podpis osoby przybranej/wskazanej)

Pouczenie:

1) osobie kontrolowanej przysługuje prawo do żądania sporządzenia protokołu z kontroli osobistej – zgodnie

  z art. 14aa ust. 10 ustawy;

2) osobie kontrolowanej przysługuje zażalenie do sądu rejonowego właściwego ze względu na miejsce dokonania

  kontroli osobistej, w terminie 7 dni od dnia jej dokonania, w celu zbadania zasadności, legalności oraz

  prawidłowości jej dokonania. Do zażalenia stosuje się odpowiednio przepisy rozdziału 50 Kodeksu

  postępowania karnego – zgodnie z art. 14aa ust. 11 ustawy;

3) zażalenie, o którym mowa w pkt 2, składa się za pośrednictwem jednostki organizacyjnej Centralne Biuro Antykorupcyjne, której

  funkcjonariusz dokonał kontroli osobistej. Jednostka organizacyjna Centralne Biuro Antykorupcyjne niezwłocznie przekazuje zażalenie

  do sądu rejonowego – zgodnie z art. 14aa ust. 15 ustawy.

…………………………………………

(podpis osoby kontrolowanej)

Wskazanie przyczyny braku podpisu osoby kontrolowanej lub osoby uczestniczącej w czynności**

Brak

Kopię protokołu otrzymałem(-łam):

15.03.2024 r.

……………………………………….....................................

(podpis osoby kontrolowanej)