Wniosek o zmianę danych w rejestrze fundacji rodzinnych

Załącznik nr 4

WZÓR

RSOD/453/2023/08/14

RSOD/453/2023/08/14

Wniosek o zmianę danych

Rejestr w rejestrze fundacji rodzinnych

Fundacji

Rodzinnych LIKWIDACJA,

ROZWIĄZANIE/UNIEWAŻNIENIE

• Formularz należy wypełnić w języku polskim, czytelnie, na maszynie, komputerowo lub ręcznie, wielkimi, drukowanymi literami.

• Wnioskodawca wypełnia pola jasne.

• We wszystkich wypełnianych polach, w których występuje możliwość wyboru, należy wstawić X w jednym odpowiednim kwadracie.

• Wszystkie pola, w których nie będą wpisane odpowiednie informacje, należy przekreślić.

• Wniosek składa się do Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy w Warszawie, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego (sądu rejestrowego). Wniosek można złożyć w biurze podawczym właściwego sądu lub nadać w urzędzie pocztowym na adres sądu.

• Nieprawidłowe wypełnienie formularza, które uniemożliwia nadanie mu dalszego biegu, spowoduje wezwanie do uzupełnienia braków w terminie tygodniowym. Jeżeli braki nie zostaną w tym terminie uzupełnione, wniosek podlega zwrotowi.

Miejsce na notatki sądu 2023-10-26

SĄD, DO KTÓREGO JEST SKŁADANY WNIOSEK

1. Nazwa sądu

Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy w Warszawie, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego

SIEDZIBA FUNDACJI RODZINNEJ, KTÓREJ DOTYCZY WPIS

2. Mazowieckie 3. Warszawski

4. Warszawa 5. Warszawa

Część A

A.1 DANE FUNDACJI RODZINNEJ, KTÓREJ DOTYCZY WPIS

6. 0000000000 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

7. FUNDACJA RODZINNA

8. Fundacja Rodziny Kowalskich └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

9. 1234567890 10. 0123456789

Część B

B.1 DANE WNIOSKODAWCY

11. Wnioskodawca:

1. Fundacja rodzinna 2. Inny wnioskodawca

Pola o numerach 12 i 13 należy wypełnić tylko wówczas, gdy w polu o numerze 11 zaznaczono „Inny wnioskodawca”. W pozostałych przypadkach pola te należy przekreślić.

12. XXXXXXXXXXXXXXX

13. XXXXXXXXXXXXXXX

RSOD/453/2023/08/14 1/4

B.2 DANE ADRESATA KORESPONDENCJI

B.2.1 Oznaczenie adresata korespondencji

14. Fundacja Rodziny Kowalskich

15. XXXXXXXXXXXXXXX

B.2.2 Adres do korespondencji

16. ul. Kwiatowa 17. 12 18. m. 1 19. Warszawa

20. 00-000 21. Warszawa 22. Polska

B.3 DANE PEŁNOMOCNIKA PROCESOWEGO

B.3.1 Oznaczenie pełnomocnika

23. Kancelaria Prawnicza "Lex"

24. Jan Nowak

B.3.2 Adres pełnomocnika

25. ul. Polna 26. 20 27. / 28. Kraków

29. 30-000 30. Kraków 31. Polska

Część C

Wnoszę o dokonanie wpisu zgodnie z informacjami zamieszczonymi we wniosku i w załącznikach:

• Jeśli zgłoszenie dotyczy otwarcia likwidacji w wyniku rozwiązania / unieważnienia, należy wypełnić części C.1 oraz C.2, a części C.3 i C.4 przekreślić.

• Jeśli zgłoszenie dotyczy otwarcia likwidacji z innej przyczyny, należy wypełnić część C.2, a części: C.1, C.2 i C.4 przekreślić.

• Jeśli zgłoszenie dotyczy uchylenia likwidacji, należy wypełnić część C.4, a części: C.1, C.2 i C.3 przekreślić.

• Jeśli zgłoszenie dotyczy zmiany informacji o sposobie reprezentacji fundacji rodzinnej przez likwidatorów i/lub zmiany informacji o likwidatorach, należy wypełnić część C.3, a części: C.1, C.2 i C.4 przekreślić.

C.1 ROZWIĄZANIE / UNIEWAŻNIENIE

32. Wpis dotyczy:

1. Rozwiązania 2. Unieważnienia

33. Uchwała fundatorów - - └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ 2023-10-20

RSOD/453/2023/08/14 2/4

C.2 OTWARCIE LIKWIDACJI FUNDACJI RODZINNEJ

34. Postanowienie Sądu Rejonowego dla m.st. Warszawy w Warszawie - - └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ 2023-10-25

35. Łącznie przez wszystkich likwidatorów

36. Anna Kowalska, Jan Kowalski

37. Czy wykreślić z rejestru informację o zarządzie komisarycznym/zarządzie przymusowym, przedstawicielu ustanowionym do prowadzenia bieżących spraw? (Odpowiedź „TAK” należy zaznaczyć, jeśli przed otwarciem likwidacji podmiot był reprezentowany przez zarządcę komisarycznego, zarządcę przymusowego. W przypadku zaznaczenia odpowiedzi „NIE” pola oznaczone numerami 38 i 39 należy przekreślić.)

TAK NIE

38. XXXXXXXXXXXXX 39. XXXXXXXXXX - - └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ (Informacje o likwidatorach należy wpisać na załączniku KRS-WF)

C.3 ZMIANA INFORMACJI O LIKWIDATORACH I/LUB SPOSOBIE REPREZENTACJI FUNDACJI RODZINNEJ PRZEZ LIKWIDATORÓW (Jeśli zmianie uległa tylko informacja o likwidatorze, należy wypełnić załącznik KRS-WF , a pole oznaczone numerem 42 należy przekreślić.)

40. XXXXXXXXXX 41. XXXXXXXXXX - - └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

42. XXXXXXXXXXXXXX

C.4 ZAKOŃCZENIE / UCHYLENIE LIKWIDACJI

43. XXXXXXXXXX 44. XXXXXXXXXX - - └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

RSOD/453/2023/08/14 3/4

45. XXXXXXXXXX

46. XXXXXXXXXX

Część D

D.1 INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH:

1. Jeśli wniosek dotyczy otwarcia likwidacji, należy wypełnić załącznik: – KRS-WK w celu wpisania informacji o likwidatorach, – KRS-ZD w celu wykreślenia organu reprezentacji i osób wchodzących w jego skład oraz sposobu reprezentacji, – KRS-ZK w celu wykreślenia pełnomocników.

2. W celu wpisania zmiany danych likwidatora / likwidatorów należy wypełnić załącznik KRS-WK.

3. Jeśli wniosek dotyczy uchylenia likwidacji, należy wypełnić załącznik: – KRS-ZD w celu wpisania informacji o nowo powołanym organie reprezentacji oraz o sposobie reprezentacji, – KRS-WK w celu wykreślenia likwidatora.

4. W celu wpisania informacji (jeśli wcześniej nie była zgłaszana) o posiadanym przez fundację rodzinną numerze REGON lub o numerze NIP należy wypełnić załącznik KRS-ZR.

D.1.1 Lista załączonych formularzy uzupełniających

Lp. Nazwa załącznika 1

1 KRS-WK

2 XXXXXXXXXXXXXXXX

3 XXXXXXXXXXXXXXXX

4 XXXXXXXXXXXXXXXX

5 XXXXXXXXXXXXXXXX

6

7

D.1.2. Lista załączonych dokumentów 2

1 Uchwała o rozwiązaniu fundacji

2 XXXXXXXXXXXXXXXX

3 XXXXXXXXXXXXXXXX

4 XXXXXXXXXXXXXXXX

5 XXXXXXXXXXXXXXXX

6 XXXXXXXXXXXXXXXX

7 XXXXXXXXXXXXXXXX

D.2 OSOBY SKŁADAJĄCE WNIOSEK

Anna Kowalska 2023-10-26 .................

RSOD/453/2023/08/14 4/4