Protokół zajęcia wierzytelności z rachunku bankowego

Załącznik nr 5

WZÓR

PROTOKÓŁ ZAJĘCIA WIERZYTELNOŚCI Z RACHUNKU BANKOWEGO ZWIĄZANEGO Z DOKUMENTEM

ul. Kwiatowa 1234-500 Zakopane

GZKU.4140.1.2024

Na podstawie art. 84 § 1 ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2023 r. poz. 2505, z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą”, zawiadamia się o zajęciu wierzytelności z rachunku bankowego związanego z wyżej określonym dokumentem na pokrycie zobowiązań Jan Kowalskiul. Polna 23, 00-123 WarszawaPESEL: 87051201234, NIP: 1234567890, REGON: 123456789

I.z tytułu zaległego podatku od nieruchomości za okres I-XII 2023 r. z terminem płatności w dniu 31.01.2024 r.w kwocie 1500 zł 00 gr, z tego należność główna 1200 zł 00 gr, odsetki 300 zł 00 gr.Dalsze odsetki nalicza się od kwoty 1200 zł 00 gr wg stopy 12%.Należność pieniężna jest objęta tytułem wykonawczym GZKU.4140.1.2024

II.z tytułu zaległego podatku od środków transportu za okres I-VI 2023 r. z terminem płatności w dniu 30.06.2023 r.w kwocie 500 zł 00 gr, z tego należność główna 400 zł 00 gr, odsetki 100 zł 00 gr.Dalsze odsetki nalicza się od kwoty 400 zł 00 gr wg stopy 8%.Należność pieniężna jest objęta tytułem wykonawczym GZKU.4140.2.2023

III.z tytułu zaległej opłaty skarbowej za okres 01.01.2023 r. z terminem płatności w dniu 31.01.2023 r.w kwocie 100 zł 00 gr, z tego należność główna 80 zł 00 gr, odsetki 20 zł 00 gr.Dalsze odsetki nalicza się od kwoty 80 zł 00 gr wg stopy 5%.Należność pieniężna jest objęta tytułem wykonawczym GZKU.4140.3.2023

150 zł      50 zł      10 zł      210 zł      2150 zł      210 zł

Kwotę opłaty egzekucyjnej podano w wysokości, która zostałaby pobrana w przypadku całkowitego wyegzekwowania należności objętych zajęciem w dniu sporządzenia protokołu zajęcia.

210 zł          2150 zł      RAZEM DOCHODZONE                                 NALEŻNOŚCI                                 2360 zł 00 gr

Zgłoszone przez obecnych wnioski i oświadczenia:

Brak

Wzmianka o przyczynie braku podpisów:

Brak

Osoby uczestniczące przy sporządzaniu protokołu:

Anna Nowak(Anna Nowak)

(podpis)Protokół podpisano 24.05.2024 12:00

Jan Kowalski(Jan Kowalski)

ul. Słoneczna 1, 34-100 Wadowice 24.05.2024 12:00Potwierdzam otrzymanie odpisu protokołu(podpis)

1)Jan Kowalski, ul. Polna 23, 00-123 Warszawa, PESEL: 87051201234, NIP: 1234567890, REGON: 123456789, Data urodzenia: 12.05.1987Firma ABC Sp. z o.o., ul. Lipowa 1, 12-345 Miasto, NIP: 0987654321, REGON: 987654321, KRS: 0000123456Maria Nowak, ul. Krótka 5, 67-890 MiejscowośćPiotr Wiśniewski, ul. Długa 7, 89-012 Inne Miasto, Firma XYZ, ul. Główna 10, 90-123 Jeszcze Inne MiastoTomasz Zieliński, ul. Szeroka 9, 10-234 Kolejne Miasto, Firma DEF, ul. Boczna 12, 20-345 Ostatnie Miasto

2)Niepotrzebne skreślić.

4)GZKU.4140.1.2024 Urząd Skarbowy w Krakowie

UWAGA!

POUCZENIE DLA ZOBOWIĄZANEGO

POUCZENIE DLA ZOBOWIĄZANEGO W PRZYPADKU ZBIEGU EGZEKUCJI

POUCZENIE DLA ZOBOWIĄZANEGO W PRZYPADKU ZBIEGU EGZEKUCJI I ZABEZPIECZENIA

POUCZENIE O ODPOWIEDZIALNOŚCI ODSZKODOWAWCZEJ I PORZĄDKOWEJ ZOBOWIĄZANEGO